外科的療法の種類

私は医者ではありませんので断言はできませんが、ネットや書籍などを参考に、現在行われている椎間板ヘルニアの様々な外科的治療法の種類を簡単に紹介いたします。ちなみに私はラブ法×２回でしたが、可能であればレーザー治療で入院しないで済ませたかったものです。

ラブ法　ＬＯＶＥ法

全身麻酔をかけ、背中側から５センチほど切開し、腰椎の一部を削って脊髄神経を圧迫している脱出した髄核を切除、摘出する手術。手術時間は通常３０分から1時間くらいで、術後経過にもよりますが、通常1週間から３週間で退院できるといわれています。ヘルニアの手術としては昔から行われているオーソドックスな手法ですが最近では顕微鏡下手法も普及しつつあるようです。

内視鏡下ヘルニア摘出術　MED法

全身麻酔をし、内視鏡を用いヘルニアを摘出する手術。背部を１．５ｃｍ程切開して内視鏡と外筒管を挿入し内視鏡の映像を画像をモニターで見ながら髄核を摘出します。手術時間は１時間程度。傷口も小さい為目立たなく、術後の痛みも軽いといわれています。入院期間は１週間から２週間が目安です。

レーザー治療

高出力レーザー[経皮的髄核減圧術（ＰＬＤＤ)Percutaneous Laser Disk Decompressionの略]。保存療法と切開しての手術の中間的治療法。皮膚を注射針で穿刺して細いレーザーファイバーの先端を椎間板に送り込み､レーザーを照射して椎間板の中味を焼灼して空洞をつくり飛びだしたヘルニアを元に戻そうというもの。治療時間は１０数分。比較的経度のヘルニアに対して有効と言われています。保険適用外のため実費負担（２０〜４０万円）ほどかかります。

経皮的髄核摘出術　ＰＮ法

局所麻酔で行い、X線透視下背中に直径４ミリ程度の管を刺し、鉗子を入れて椎間板の一部（髄核）を摘出する方法。髄核を摘出することにより内圧が下がり、神経への圧迫が弱くなって症状が軽くなります。手術時間は約３０分から１時間。欧米では日帰り手術として行われているようです。

脊椎固定術

除圧（手術により神経への圧力を取り除く）したことで不安定になった脊椎に対し骨の移植や金属金具を使って椎体間を固定する手術。

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